广东省新冠肺炎中医治未病指引

 

    为发挥中医药特色优势，进一步做好我省新冠肺炎的中医治未病工作，在广东省中医药局领导下，广东省中医治未病服务质量监控中心（广东省中医院）组织全省中医治未病专家，在中医治未病理论指导下，根据新冠肺炎的临床特征、岭南地区体质特性，以及自2019年冬季我省气候变化情况及未来的可能发展趋势，制定本指引。

 

    临床上，新冠肺炎的中医致病邪气性质表现为寒湿疫毒；岭南地区气候多潮湿、人群体质具有“阳气不足、上热下寒、湿气偏盛”的特性；去年冬天为干燥暖冬，至今年春天先遇春寒，“春时应暖而复大寒……冬时应寒而反大温，非其时而有其气”，天气气候特征与新冠肺炎病邪性质相类，而岭南地区人群在其体质各偏颇方向上均存在与新冠肺炎疫邪“同气相求”的性质。因此，本指引从一般大众、密切接触者两个层面，以体质偏颇方向为分类，按照护养正气、固本纠偏、御邪防疫的思路，以药食同源为主体的汤膳茶饮方，以及生活方式、中医药简易辟秽防疫法、穴位保健按摩法、心理自理自助与疏导为主要内容提供指引。

 

一、大众预防调养药食同源方案

 

（一）体质平和人群。

 

平素身体状况较好，无基础疾病，无明显不适表现，无明显寒热偏颇者。

 

1.药膳处方

处方一：组成（3人分量）：黄豆、黑豆各50克，北杏仁（去皮苦杏仁）15克（打碎），瘦肉250克，陈皮1瓣，生姜30克，紫苏叶10克（鲜品更佳）。

 

煎煮方法：豆类用清水浸泡30分钟；猪瘦肉洗净切成肉沫后备用；瘦肉及紫苏叶之外的各种食材加水2000-3000ml毫升，大火滚开后转小火煮30分钟，加入肉沫及紫苏叶，再煮5分钟，加入适量食盐调味后即可饮用。

 

服用方法：煲汤饮用，饭后1小时温服。近1个月可以每周连续服用3天，或每2-3天服1次。

 

处方二：组成（3人分量）：白糯米100-150克，带须鲜葱头（到葱白部分）7-8根，生姜5片，陈醋适量。

 

做法：白糯米、生姜洗净备用；加适量开水到砂锅中，大火煮开后加入白糯米、生姜煮20-30分钟。加入带须鲜葱头，煮至白糯米熟烂，再加入陈醋10-15mL搅匀调味，趁热食用。

 

服用方法：近1个月每周2次，每3-4天服1次。

 

2.茶饮处方：麦芽消滞茶（适合7岁以上人群）

组成（3人分量）：生麦芽30克，布渣叶15克，北杏仁（去皮苦杏仁）15克（打碎），生姜30克，茯苓20克，普洱茶叶10克。煮泡饮用。

 

（二）体质偏虚人群。

 

平素不耐寒凉，怕冷怕风，四肢偏凉，胃口欠佳，大便不成形者。

 

1.药膳处方：

组成（3人分量）：黑豆50克，黄豆50克，紫苏叶15克（鲜品更佳，干品亦可），葱白3-4根（南方小葱的白色部分，包含须、根），生姜50克（切片），炒白扁豆30克，陈皮10克，红枣25克（约），生甘草10克。

 

煎煮方法：豆类用清水浸泡30分钟；所有食材加水1500毫升，大火滚开后转小火煮40分钟，大约煮成800毫升。

 

服用方法：7-17岁每天服用150-200毫升，18岁以上每天服用200-300毫升，饭后1小时温服。近1个月可以每周连续服用3天，或每2-3天服1次。

 

2.茶饮处方：

组成（3人分量）：生姜30克（切片），红枣30克（掰开），普洱茶叶10克。冲泡饮用。

 

（三）体质偏实人群。

 

平素易觉口干或口苦，大便干结或粘腻不爽，颜面油腻，容易咽痛及口腔溃疡者。

 

1.药膳处方：

组成（3人分量）：黄豆50克，北杏仁（去皮苦杏仁）15克（打碎），生姜30克（切片），薏苡仁15克，桔梗10克，青皮5克，陈皮5克，芦根15克，蒲公英10克，生甘草10克。

 

煎煮方法：黄豆、薏苡仁先用清水浸泡30分钟，所有食材加水1500毫升，大火滚开后转小火煮40分钟，大约煮成800毫升。

 

服用方法：7-17岁每天服用150-200毫升，18岁以上每天服用200-300毫升，饭后1小时温服，可以连续服用3天。

 

注意：此方孕妇慎用。高尿酸血症及痛风患者，处方请去黄豆。

 

2.茶饮处方：

 

组成（3人分量）：苦荞麦或荞麦10克，绿茶叶10克。冲泡饮用。

 

注意：

1、服用期间有不适感觉者，应立即停止服药并及时咨询医师。

2、对上述材料有过敏史者禁用，过敏体质慎用。

3、如不喝茶的朋友或者是小儿，可以酌情加用红糖、冰糖或蜂蜜调味。

4、本方案仅用于大众人群作为调理、预防使用，不能用于患病后的治疗。如出现发热、咳嗽、流涕等感冒症状，请到医院作进一步诊疗。

 

二、密切接触者（成人）调养方

 

1.体质平和或偏虚者，以桂枝汤加减。

 

组成：桂枝10克，赤芍10克，生姜10克，红枣10克，炙甘草5克，葛根15克，藿香5克，苦杏仁10克，白蔻仁5克，五爪龙15克。

 

2.体质偏痰湿，易口粘、大便粘腻者，以三仁汤加减。

 

组成：杏仁10克，白蔻仁5克，薏苡仁10克，厚朴10克，法半夏10克，川木通5克，芦根10克，银花10克，藿香5克。

 

3.体质偏湿热，易口干苦、心烦、手心热者，以栀子豉汤合橘皮竹茹汤加减。

 

组成：栀子10克，橘皮10克，青竹茹10克，淡豆豉10克，大青叶5克，蜂蜜10克（药汁与蜂蜜另煮开3分钟）。

 

煎服法：将方药置于煎药锅中，加清水800毫升，大火煎至水开后在调小火煲煎半小时至400ml（大约1碗），每天1剂，分2次温服。

 

三、生活方式调养

 

1、避免交叉感染。“虚邪贼风，避之有时”，目前已经清楚，新型冠状病毒会通过飞沫传播、接触传播。因此要尽量减少对周围物体的接触，勤洗手，出门戴口罩，避免到人流密集场所，尽可能减少聚会。按照中国疾控中心（微信公众号“中国疾控动态”）、广东省疾控中心（微信公众号“广东疾控”）发布的相关疫情防控要求、预防指引要求，做好个人卫生防护。

 

2、避免熬夜，保证充足休息。

 

3、避风寒，保证头、颈、腰背、下肢的保暖。容易出汗之人，尤其是小朋友，注意出汗之后，如果衣服湿了，应该尽快更换衣服，或者提前垫干毛巾在前胸后背吸汗，保持身体干爽，根据天气与出汗情况及时加减衣物。

 

4、避免进食油腻、煎炸、烧烤、辛辣食物；慎食寒凉性较强的水果，或可用水果烹热后再食用；食用奶制品应适量，不宜过多；食物宜烹饪制作成易于吸收的形式食用。

 

5、养成每天定时排便的习惯，尽量保证每天能自然排解大便。

 

6、保持每日适当活动。疫情期间基本上是居家闭门状态，可以随时进行一些肢体伸展活动或者力量锻炼，行动不便者也应适当活动手脚。年轻人可跳绳、原地高抬腿跳、哑铃等；老年人在居室中可进行深呼吸、太极拳、八段锦、易筋经等锻炼，以身上有微微温热感或微微汗出为佳。邓老八段锦视频可通过观看《邓铁涛养生之道--八段锦》视频光碟练习（双语版，广东珠江音像出版社出版发行）。

 

如阳光可照射进家庭居室中，应多到阳光照射区域沐浴阳光。

 

保持居室卫生清洁，保持空气流通。

 

四、中医药简易辟秽防疫法

 

1、用艾条按每100平方米1条、或苍术饮片约15-30克的分量，在室内燃烧、烟熏。注意熏蒸期间人不要逗留在室内，熏蒸完毕后彻底通风再进入房间。

 

2、手足偏凉人群，可1-2天沐足1次；方法：艾叶50克，青蒿50克，生姜50克（切片），苍术30克，水4000-5000毫升，滚开后转小火煮15分钟，待水温降至约45℃左右，浸泡足部，每次约15-20分钟，沐足水温不要低于35℃，以身上有微微温热感或微微汗出为佳。

 

3、辟秽香囊：苍术、白芷、菖蒲、川芎、香附、辛夷、吴茱萸、藿香、艾叶，各等分。共研细末后放在布包中。随包佩带或放置家中。

 

五、穴位保健按摩

 

在这次的新型冠状病毒肺炎中，许多患者早期有外感症状，同时胃肠功能受到损伤，表现为胃口差、肚子胀、肚子响，大便稀烂或者大便不通。推荐对一些穴位进行自我保健按摩，改善胃肠功能和外感症状。

 

1、腿上的足三里穴

 

足三里穴具有明确的调节肠道功能，能健脾化湿，生发胃气，对于此次病毒性肺炎非常适用。

 

定位方法：足三里在小腿前外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。站位弯腰，同侧手虎口围住髌骨上外缘，余4指向下，中指指尖处。

 

按摩方法：找到穴位后，用拇指或中指按揉、按压。穴位定位正确后，按压足三里穴会出现明显的酸痛、酸胀感觉。这是正常的反应，按压的力度以出现这种感觉为宜。每次按揉5分钟，每日多次。

 

2、手上的曲池穴、合谷穴

 

曲池穴和合谷穴是大肠经的穴位，同样具有调整肠道的功能，同时还具有一定的退热效果。

 

曲池穴定位方法：曲池在手肘处，把胳膊弯曲，肘横纹这条细缝靠近肘尖的部位就是。按摩方法：双手交叉按摩，找到穴位后，用拇指按揉、按压5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜，每日多次。

 

合谷穴定位方法：合谷穴在手背，将食指、拇指并拢，在肌肉最高点便是。

 

按摩方法：用拇指指尖用力掐揉3-5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜。每日多次。

 

3.手臂上的支沟穴、孔最穴

 

支沟穴是手少阳三焦经的穴位，对于便秘具有一定的治疗作用，取到泄热通便的功用。孔最穴是手太阴肺经的穴位，对于鼻塞具有一定的治疗作用，取到宣肺通窍的作用。

 

支沟穴定位方法：支沟穴在前臂背侧，伸臂俯掌，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

 

按摩方法：用拇指指尖用力掐揉3-5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜。每日多次。

 

孔最穴定位方法：在前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。手臂向前，仰掌向上，以另手握住手臂中段处，用拇指指尖、垂直下按即是该穴。

 

按摩方法：双手交叉按摩，找到穴位后，用拇指按揉、按压5分钟，按压力度同样以感觉酸痛为宜，每日多次。

 

六、心理自理自助与疏导

 

疫情发生，难免会产生巨大心理压力，心情也难免容易焦虑。过度的心理压力、焦虑不仅会影响睡眠，还让人容易上火，以及消化与免疫失调等，为预防带来阻碍甚至加重易感性。因此，正确认识自己的心境反应，接纳这些情绪，自我减轻心理负担。不轻信某些传言，要相信政府公开的信息，要对政府的防疫工作保持足够的信心。同时在人们选择闭门不出时，维持稳定健康的生活方式，积极和相关人士展开沟通。可以通过以下方法疏导情绪：

 

1、积极联想法：主动去联想一些积极的、放松的场景，有利于改善我们的心态。

 

2、放松训练：依次对手部、上肢、头部、下肢、双脚等各组群进行逐渐紧张和放松的过程，最后达到全身放松的目的。

 

3、正确宣泄情绪：可以通过写日记、亲朋间的有效沟通或寻求专业人士帮助等途径和方式宣泄不良情绪。

 

4、调整认知，做有意义、有价值感的事情。